孩子抽动症检查什么，孩子抽动症(抽动障碍)的检查需综合评估其症状特征、病因诱因及共患疾病，以下为系统化检查流程及重点解析，帮助家长明确就医方向：

一、基础评估：症状量化与病程监测

抽动类型与严重程度分级

抽动日记：记录抽动频率(每小时/每日次数)、强度(轻/中/重)、部位(眨眼、耸肩、清嗓等)、诱发因素(压力、疲劳、过敏等)。

量表评估：

耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)：量化运动抽动与发声抽动频率、强度及社会功能损害程度。

儿童抽动障碍自评量表(TSS)：评估患儿主观症状困扰程度。

病程分期与预后预测

短期病程(<1年)：需警惕感染(如链球菌咽炎)、过敏、心理应激等触发因素。

慢性病程(>1年)：需排查共患病(如ADHD、强迫症、焦虑障碍)及神经发育异常。

二、核心检查：病因筛查与共患病诊断

1. 神经系统检查

肌张力与运动协调性测试：排查共济失调、肌张力障碍等继发性抽动。

脑神经功能评估：观察眼球运动、面部表情肌、构音器官等是否存在异常。

共患病筛查：

ADHD：通过SNAP-IV量表评估注意力、多动/冲动症状。

强迫症：采用儿童耶鲁-布朗强迫症量表(CY-BOCS)评估强迫思维与行为。

2. 实验室检查

检查项目目标适用场景

血常规+CRP排查感染(如链球菌咽炎、EB病毒感染)引发的继发性抽动。急性发作期、近期有发热/咽痛史者。

抗链球菌溶血素O(ASO)筛查链球菌感染相关自身免疫反应(PANDAS)。抽动症状与感染呈急性关联，或伴强迫症状突然加重。

过敏原检测排查食物/环境过敏原(如尘螨、花粉、牛奶蛋白)诱发的抽动加重。抽动与季节/饮食存在明确关联性，或伴湿疹、鼻炎等过敏症状。

微量元素检测排查铅中毒、缺锌等营养代谢异常。居住环境存在污染暴露史，或伴生长发育迟缓。

甲状腺功能排除甲亢/甲减引发的肌张力异常或神经兴奋性改变。伴多汗、消瘦/体重增加、情绪波动大等内分泌症状。

3. 影像学与电生理检查

头颅MRI：排查脑部结构性病变(如肿瘤、脑血管畸形、基底节区钙化)。

适用场景：抽动症状单侧性、进展性加重，或伴头痛、呕吐等颅内压增高表现。

脑电图(EEG)：鉴别癫痫发作(如肌阵挛发作)与抽动障碍。

关键特征：抽动时EEG多正常，癫痫发作时可见异常放电波。

睡眠监测(PSG)：评估抽动对睡眠结构的影响，排查共患睡眠障碍(如周期性肢体运动障碍)。

4. 心理行为评估

情绪与压力测试：

儿童抑郁量表(CDI)：筛查抑郁情绪。

状态-特质焦虑量表(STAI)：评估焦虑水平。

家庭环境评估：采用家庭亲密度与适应性量表(FACES)分析家庭功能对症状的影响。

三、鉴别诊断：需排除的类似疾病

癫痫发作：

关键区别：癫痫发作时意识丧失、肢体强直/阵挛，EEG可见异常放电;抽动发作时意识清楚，EEG多正常。

风湿性舞蹈病：

鉴别要点：风湿性舞蹈病为全身性、不自主、无目的的舞蹈样动作，ASO升高，抗风湿治疗后缓解。

肝豆状核变性：

关键线索：角膜K-F环、肝功能异常、铜蓝蛋白降低，可伴震颤、肌张力障碍。

药物/毒物诱发：

需排查：抗精神病药(如氟哌啶醇)引起的迟发性运动障碍，可卡因、甲基苯丙胺等毒品滥用史。

四、动态监测：长期随访要点

症状波动记录：

标注压力事件(如考试、家庭冲突)、过敏季节、感染发作等与抽动加重的关联性。

药物疗效与不良反应：

记录硫必利、阿立哌唑等用药后症状改善率(如YGTSS评分下降幅度)，以及嗜睡、体重增加等副作用。

共患病进展：

每3-6个月评估ADHD症状(如作业完成时间、课堂纪律)、强迫行为(如反复检查、仪式动作)的变化。

五、检查优先级建议

首诊必查：

神经科体格检查、YGTSS量表、血常规+CRP、ASO、过敏原检测(若怀疑过敏)。

症状持续/加重时加查：

头颅MRI、EEG、微量元素检测、甲状腺功能。

共患病高风险时评估：

ADHD筛查量表、CY-BOCS量表、心理行为评估。

孩子抽动症检查什么，抽动症检查需以症状特征为核心，结合病史、体查、实验室及影像学数据，系统排查继发性病因与共患病。家长应选择具备儿童神经精神专科的医院，避免过度检查(如无指征的PET-CT)，同时重视长期随访与家庭环境干预，以实现症状控制与社会功能恢复的双重目标。