如何确诊小孩抽动症，确诊小孩抽动症需通过系统评估排除其他疾病，并结合典型症状综合判断，具体流程可分为以下步骤：

一、观察核心症状

抽动症的核心表现为不自主、快速、重复、无目的的动作或发声，需持续观察孩子是否出现以下表现：

运动性抽动

面部：频繁眨眼、挤眉、耸鼻、咧嘴、做鬼脸

颈部：摇头、点头、扭颈

肢体：耸肩、甩手、踢腿、腹部抽动

复杂动作：模仿他人动作、触摸物品、跳跃等

发声性抽动

简单发声：清嗓子、咳嗽、哼鸣、吸鼻

复杂发声：重复词语、秽语(少数情况)、模仿动物叫声

关键点：抽动症状会因情绪紧张、疲劳或压力加重，放松时减轻，睡眠中消失。若症状持续超过1年，需高度警惕。

二、排除其他疾病

抽动症需与以下疾病鉴别，避免误诊：

眼科疾病：频繁眨眼需排除结膜炎、倒睫等。

神经系统疾病：如舞蹈症(肢体呈波浪样运动)、肌张力障碍(肌肉持续收缩导致扭曲姿势)。

呼吸系统疾病：慢性咳嗽需排查哮喘、过敏等。

心理行为问题：如习惯性挤眉弄眼(可通过行为干预改善)。

医生会通过：

详细询问病史(症状出现时间、频率、诱因)

全面体格检查(重点检查神经系统)

必要时进行脑电图、头颅MRI等检查，排除癫痫、脑部病变等。

三、专业评估工具

医生可能使用以下量表辅助诊断：

耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)：评估抽动频率、强度及对生活的影响。

儿童行为检查表(CBCL)：筛查共病问题(如多动症、焦虑症)。

抽动症诊断访谈(DISC)：通过结构化访谈确认症状。

四、共病情况筛查

约50%-60%的抽动症儿童合并其他问题，需同步评估：

注意力缺陷多动障碍(ADHD)：表现为注意力不集中、多动冲动。

强迫症(OCD)：反复检查、强迫思维或行为。

焦虑或抑郁：情绪低落、易怒、社交退缩。

学习障碍：阅读、书写或计算困难。

五、确诊后的注意事项

避免过度关注：家长勿频繁提醒或批评孩子抽动，以免加重症状。

记录症状日记：记录抽动发作时间、场景及持续时间，帮助医生调整方案。

关注共病管理：若合并ADHD或焦虑，需同步干预，避免影响治疗效果。

定期复诊：每3-6个月评估症状变化，调整干预策略。

六、何时需立即就医?

若孩子出现以下情况，建议尽快就诊：

抽动症状突然加重或出现新症状(如自伤行为)。

伴随高热、头痛、呕吐等疑似脑炎症状。

情绪持续低落、拒绝上学或出现自杀倾向。

提示：抽动症确诊需由儿童神经科或发育行为儿科医生完成，家长切勿自行判断或使用偏方治疗。早期干预可显著改善预后，多数孩子通过心理支持、行为训练及家庭调整能良好适应。