小儿抽动症脑电波检查，小儿抽动症脑电波检查的核心作用与实施要点

一、脑电图检查的核心目的

排除癫痫共病

抽动症与癫痫发作可能存在症状重叠(如不自主运动)，但两者的脑电波特征存在本质差异。癫痫患者脑电图常出现癫痫样放电(如棘波、尖波)，而抽动症患儿的脑电图异常多为非特异性(如慢波增多)，且无癫痫样放电。通过脑电图检查可明确区分两者，避免误诊或漏诊。

辅助诊断与病情评估

正常脑电图：约半数抽动症患儿脑电图无异常，提示其症状可能源于功能性神经发育问题，而非器质性病变。

异常脑电图：部分患儿可能出现θ波或δ波轻度增多，可能与大脑皮层抑制功能发育不完善相关，通常伴随简单抽动症状(如眨眼、耸肩)。若异常放电频率高、范围广，可能提示病情较重，需加强干预。

鉴别非抽动性发作

针对癔症、心因性运动障碍等发作性症状，脑电图正常结果有助于明确抽动障碍的神经发育性本质，避免误诊为其他精神心理疾病。

评估共患病与预后

注意力缺陷多动障碍(ADHD)：若合并ADHD，脑电图可能显示前额叶慢波活动增强，为制定综合干预方案(如药物+行为治疗)提供依据。

预后监测：定期复查脑电图，观察异常放电是否减少或消失，可评估治疗效果及预后。若脑电图逐渐恢复正常，提示病情向好;反之，可能预示病情易反复。

二、脑电图检查的实施流程

检查前准备

头皮清洁：检查前需清洁头发，避免使用护发素或发胶，以确保电极与头皮良好接触。

睡眠与饮食：检查前一天保证充足睡眠，避免空腹或过饱，以减少患儿不适感。

药物告知：若患儿正在服用抗抽动症药物，需提前告知医生，因部分药物可能影响脑电图结果。

电极放置与数据采集

电极数量：通常在头部不同区域放置20个左右电极，覆盖额区、颞区、中央区等关键脑区。

检查时间：检查需持续几分钟至一小时，期间患儿需静坐或躺下，尽量保持安静。技术人员可能要求患儿完成简单任务(如睁闭眼、深呼吸)，以记录不同状态下的大脑活动。

特殊检查技术

视频脑电图：对于偶发抽动行为，可结合视频记录分析抽动动作与脑电活动的关系，提高诊断准确性。

诱发试验：通过睡眠、过度换气、闪光刺激等诱发试验，观察脑电图是否出现异常放电，辅助判断病情。

三、脑电图结果的临床意义

正常脑电图

若脑电图无异常，结合临床症状(如反复运动性抽动、发声性抽动)可支持抽动症诊断，并排除癫痫等器质性疾病。

异常脑电图

非特异性慢波增多：可能与大脑皮层抑制功能不足相关，提示需加强神经调控治疗(如重复经颅磁刺激)。

棘波或尖波：若合并癫痫样放电，需排查癫痫共病，必要时使用抗癫痫药物(如丙戊酸钠、左乙拉西坦)。

基础节律紊乱：重度抽动症可能伴随基础节律紊乱，需进一步排查脑结构异常(如头颅MRI)。

四、检查注意事项与家长配合

减少干扰

检查过程中需避免噪音、光线等外界干扰，确保患儿处于安静、舒适的环境。

情绪安抚

若患儿出现紧张或哭闹，可通过玩具、动画片等方式安抚情绪，待其安静后再继续检查。

定期随访

根据医生建议定期复查脑电图，观察病情变化，及时调整治疗方案。

综合干预

脑电图检查仅是辅助手段，需结合临床症状、神经影像学检查(如头颅MRI)及心理评估进行综合诊断。治疗需涵盖药物、心理行为疗法及家庭支持，以改善患儿生活质量。