儿童得了抽动症怎么治疗，儿童抽动症(又称抽动障碍)的治疗需结合生理、心理及行为干预，以缓解症状、改善社会功能为核心目标。治疗过程中需遵循科学评估、综合干预、长期随访的原则，避免过度治疗或忽视病情。以下从非药物干预、药物治疗、家庭与学校支持及定期复诊四个方面展开说明：

一、非药物干预：行为管理与心理支持

心理行为治疗

习惯逆转训练(HRT)：通过意识训练帮助孩子识别抽动前兆(如眼部不适感)，并主动用对抗动作(如缓慢闭眼)替代抽动行为。例如，针对频繁眨眼的孩子，可训练其在感到眼部不适时轻轻按压眉心，阻断抽动动作。

认知行为疗法(CBT)：针对因抽动症产生的焦虑、自卑情绪，通过心理疏导帮助孩子建立对疾病的正确认知。例如，通过角色扮演游戏模拟社交场景，减少孩子对他人评价的过度敏感。

放松训练：教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，降低交感神经兴奋性。例如，每天睡前进行10分钟腹式呼吸练习，缓解因紧张诱发的抽动。

生活方式调整

规律作息：保证每日睡眠时间，避免熬夜或过度疲劳。例如，学龄儿童建议晚上9点前入睡，保证9-10小时睡眠。

减少屏幕暴露：限制电子游戏、短视频使用时间，避免视觉刺激诱发抽动。建议每日屏幕时间不超过1小时。

适度运动：鼓励参加游泳、瑜伽等非对抗性运动，增强体质的同时释放压力。需避免剧烈运动(如拳击)可能加重症状。

二、药物治疗：严格评估与个体化用药

用药指征

药物治疗通常用于中重度抽动症(如影响学习、社交或导致躯体损伤)，或非药物干预效果不佳时。医生会综合评估症状严重程度、共病情况(如多动症、强迫症)及家庭意愿后决定是否启动治疗。

常用药物类型

多巴胺受体阻滞剂：如硫必利、阿立哌唑，通过调节脑内多巴胺水平缓解抽动。需注意可能引发嗜睡、体重增加等副作用，需定期监测血常规、肝功能。

α2受体激动剂：如可乐定贴片，适用于合并注意力缺陷的孩子，可改善抽动与多动症状。副作用包括口干、低血压，需从小剂量开始逐渐加量。

抗精神病药：如氟哌啶醇，用于严重抽动或共患破坏性行为的孩子，需严格掌握剂量并监测锥体外系反应(如震颤、肌张力增高)。

用药原则

低剂量起始：从最小有效剂量开始，根据症状控制情况每2-4周调整一次。

短期使用：症状缓解后需逐步减量，避免长期依赖。

定期评估：每3个月复查抽动严重程度量表(如YGTSS)，结合脑电图、心电图检查结果调整方案。

三、家庭与学校支持：营造包容环境

家庭干预要点

避免过度关注：家长需保持自然态度，不刻意提醒或制止抽动行为，防止孩子因“被关注”而加重症状。

建立规律生活：固定作息时间、饮食结构，减少家庭冲突等应激事件。例如，每周制定家庭活动计划，增加亲子互动时间。

沟通技巧：用“我观察到……”代替“你总是……”，减少孩子被指责的感受。例如，“我注意到你这两天眨眼比较多，需要我们一起找找原因吗?”

学校配合策略

教师培训：向班主任及科任老师说明抽动症特点，避免因抽动行为批评孩子。例如，允许孩子在考试时短暂离座放松。

同伴教育：通过主题班会引导同学理解抽动症，减少嘲笑或孤立。可邀请孩子参与分享会，用科学知识化解误解。

学业调整：根据抽动发作频率安排考试时间，如分阶段完成试卷，减少因紧张诱发的症状加重。

四、定期复诊与长期管理

复诊频率

初始治疗阶段：每1-2个月复诊一次，监测药物副作用及症状变化。

稳定期：每3-6个月复诊一次，评估生长发育、心理状态及共病情况。

共病管理

约半数抽动症孩子合并多动症、强迫症或学习障碍，需同步干预。例如，对合并多动症的孩子，可联合行为治疗与专注力训练;对存在学习困难的孩子，联系学校提供个别化教育计划(IEP)。

青春期过渡

进入青春期后，部分孩子抽动症状可能自然缓解，但需持续关注情绪变化。家长可与孩子共同制定“症状日记”，记录抽动发作诱因(如考试压力、人际关系冲突)，为后续干预提供依据。