小儿多动症如何诊断，小儿多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的诊断需综合多维度信息，结合临床表现、行为评估、医学检查及排除其他疾病后确定。以下是具体诊断流程及要点：

一、核心诊断标准(依据DSM-5或ICD-11)

症状表现

注意力缺陷(至少6项，持续6个月以上)：

经常无法注意细节，粗心犯错;

难以长时间专注任务(如作业、游戏);

听指令时心不在焉，似未听见;

难以按步骤完成任务，易分心;

经常丢失物品(如玩具、文具);

回避需要持续注意力的任务(如写作业);

容易被外界刺激干扰，忘记日常事务。

多动/冲动(至少6项，持续6个月以上)：

坐立不安，小动作多(如扭动、拍手);

无法安静参与活动(如课堂、聚餐);

说话过多，难以等待轮次(如排队、回答问题);

打断他人对话或游戏，强行插入;

经常擅自行动，不顾后果(如危险攀爬)。

症状出现年龄

症状需在12岁前显现，并持续至少6个月，且与发育水平不相称。

症状发生场景

症状需在两个或以上场景中存在(如学校、家庭、社交场合)，而非仅限于单一环境。

功能损害

症状需显著影响学业、社交、家庭关系或职业功能(如成绩下降、朋友减少、亲子冲突)。

排除其他疾病

需排除焦虑症、抑郁症、学习障碍、睡眠障碍、甲状腺功能亢进、癫痫等可能导致类似症状的疾病。

二、诊断流程

初步筛查

家长/教师问卷：使用标准化量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)评估孩子行为，初步判断是否符合ADHD特征。

临床访谈：医生与家长、孩子单独沟通，了解症状持续时间、严重程度及功能影响。

详细评估

行为观察：医生在诊所或学校观察孩子行为，记录多动、冲动或注意力不集中的表现。

认知功能测试：通过智力测试、注意力测试(如持续操作测验CPT)评估孩子认知能力，排除学习障碍或智力低下。

心理评估：使用儿童行为量表(如CBCL)或ADHD专用量表(如Vanderbilt量表)量化症状严重程度。

医学检查：

体格检查：排除神经系统疾病(如脑瘫、癫痫)或听力/视力问题。

实验室检查：血常规、甲状腺功能、铅中毒筛查等，排除代谢或中毒因素。

脑电图(EEG)：少数情况下用于排除癫痫发作或异常脑电活动。

多信息源整合

医生需综合家长、教师报告、临床观察及检查结果，判断症状是否符合ADHD诊断标准，并排除其他可能性。

三、诊断注意事项

避免“贴标签”

诊断需谨慎，避免将正常活泼行为误判为ADHD。例如，学龄前儿童多动可能是发育阶段特征，需结合功能损害程度判断。

共患病评估

约60%-70%的ADHD儿童合并其他障碍(如焦虑症、对立违抗障碍、学习障碍)，需同时评估并制定综合干预方案。

文化差异考量

不同文化对“多动”或“注意力不集中”的接受度不同，需结合家庭背景和社会环境理解症状表现。

长期随访

ADHD症状可能随年龄增长变化(如多动减少，注意力问题持续)，需定期复诊调整诊断或治疗方案。

四、家长配合要点

详细记录症状：记录孩子日常行为(如作业时间、打断他人次数、丢失物品频率)，为医生提供客观依据。

提供多场景反馈：与老师沟通，获取孩子在学校表现，避免仅依赖家庭观察。

避免自行诊断：ADHD需专业评估，家长勿自行用药或调整教育方式。

关注共患病：如孩子同时存在情绪问题或学习困难，需主动告知医生。