孩子多动症治疗用药，儿童多动症(ADHD)治疗用药及综合管理方案

一、药物治疗核心方案

一线中枢兴奋剂

盐酸哌甲酯(Ritalin/专注达)：通过阻断多巴胺和去甲肾上腺素再摄取改善注意力、控制冲动。适用于6岁以上儿童，需监测身高体重(长期使用可能抑制生长)，常见副作用包括食欲减退、失眠、头痛。需避免与酸性饮料同服，起始剂量需个体化调整。

安非他命(Adderall)：同类中枢兴奋剂，起效快，对严重症状效果显著，但需严格监管以防滥用。

非兴奋剂类药物

托莫西汀(Strattera)：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适合伴有焦虑或共病抽动症的患儿。起效较慢(2-4周)，需整粒吞服，可能引起嗜睡、消化道反应，需定期检查肝功能。

可乐定透皮贴片：通过α2受体激动改善冲动行为，适合合并抽动症患儿，每周更换贴剂，需注意皮肤过敏及低血压风险。

其他辅助药物

三环类抗抑郁药(如氯米帕明)：用于共病抑郁或焦虑的患儿，可能引起镇静、口干等副作用。

中成药(如静灵口服液、多动宁胶囊)：具有滋阴潜阳、宁心安神作用，需在医生指导下使用，注意肝肾功能监测。

二、药物副作用及管理

常见副作用：食欲减退、睡眠障碍、情绪波动、心动过速、头痛、消化道不适(如恶心、便秘)、皮疹等。

长期风险：需定期监测肝肾功能、心血管指标及生长发育情况。若出现严重副作用(如心悸、情绪异常)，需立即停药并就医。

用药规范：严格遵医嘱调整剂量，避免自行增减或停药，防止症状反弹。

三、非药物治疗方法

行为与心理干预

行为矫正法：通过正强化(奖励专注行为)、消退法(减少不良行为强化)建立良好习惯。

认知行为疗法：改善冲动控制、提高自我管理能力，结合家庭治疗优化亲子互动模式。

感觉统合训练：通过平衡木、滑板等活动提升前庭觉和本体觉，增强注意力与协调性。

生活方式调整

建立规律作息时间表，减少电子屏幕使用，保证每日60分钟体育活动。

增加富含欧米伽-3脂肪酸(如深海鱼类)的饮食，避免刺激性食物(如咖啡因)。

家庭环境需安静有序，采用正向强化(如表扬、奖励)鼓励积极行为。

综合支持

定期复诊评估疗效，结合心理教育帮助患儿及家人理解疾病，减少病耻感。

学校与家庭协作，制定个性化教育计划(如减少干扰、延长任务完成时间)。

四、治疗选择原则

个体化方案：根据患儿年龄(如6岁以下优先非药物干预)、症状严重度、共病情况(如焦虑、抽动症)及药物耐受性选择药物。

联合治疗：药物与非药物方法(如行为疗法、家庭治疗)结合，提升整体疗效。

权威指南推荐：国内外指南(如中华医学会、NICE指南)均强调药物需在专业医生指导下使用，避免盲目用药。

重要提示：多动症治疗需长期管理，家长应密切观察患儿反应，定期与医生沟通调整方案。切勿因短期副作用自行停药，以免影响治疗效果及生长发育。如需具体用药指导，请务必咨询专业儿科医生或精神科医师。