抽动症做什么能检查出来，抽动症(抽动障碍)的诊断主要依靠详细的病史采集、临床观察及一系列辅助检查，通过多维度评估排除其他疾病并明确症状特征来实现。以下为具体检查方向与核心步骤解析：

一、病史采集与临床评估(核心诊断基础)

症状特征记录

抽动类型：区分运动性抽动(眨眼、耸鼻、甩头、踢腿等)与发声性抽动(清嗓、咳嗽、尖叫、秽语等)。

发作规律：记录抽动频率、强度、时间分布(如晨起/夜间加重)、诱发因素(压力、疲劳、电子屏幕暴露等)。

病程演变：追踪症状波动模式(如周期性加重/缓解)、是否出现“先兆感”(抽动前局部不适)。

共患病筛查

评估是否合并注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)、学习障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁等。例如，约50%抽动症患儿合并ADHD，需通过标准化量表(如SNAP-IV)同步评估。

家族史与发育史

询问家族中是否存在抽动症、强迫症、Tourette综合征(抽动秽语综合征)等病史，以及患儿的产前、产时、产后发育情况(如早产、缺氧史)。

二、辅助检查(排除器质性疾病)

神经系统检查

基础评估：通过肌力、肌张力、反射、共济运动等检查排除脑瘫、脊髓病变等。

特殊测试：

软腭声带检查：观察发声抽动时软腭运动是否异常。

连锁运动测试：让患儿快速重复特定动作(如闭眼-张口)，观察是否诱发不自主抽动。

实验室检查

常规项目：血常规、血生化、甲状腺功能(排除贫血、感染、代谢异常、甲亢等)。

特殊检测：

抗链球菌溶血素O(ASO)：筛查链球菌感染后自身免疫反应(如PANDAS综合征)。

铜蓝蛋白、24小时尿铜：辅助排除肝豆状核变性(Wilson病)。

影像学检查

头颅MRI：首选无创检查，排除脑肿瘤、脑血管畸形、基底节区病变等结构性异常。

头颅CT：仅在怀疑急性出血或钙化时作为补充。

特殊序列：如磁敏感加权成像(SWI)可发现微出血灶，弥散张量成像(DTI)可评估白质纤维束完整性。

脑电图(EEG)

常规EEG：排除癫痫发作(尤其需与失神发作、肌阵挛发作鉴别)。抽动症EEG通常正常，但约20%患儿可出现非特异性慢波增多。

长程视频EEG：用于复杂病例，同步记录抽动动作与脑电活动，明确是否为癫痫性肌阵挛。

心理评估与量表

耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)：量化抽动频率、强度、复杂性及对生活的影响程度。

儿童抑郁量表(CDI)、广泛性焦虑量表(GAD-7)：筛查共患情绪障碍。

韦氏儿童智力量表(WISC)：评估认知功能是否受抽动或共患病影响。

三、鉴别诊断要点(避免误诊)

需排除的器质性疾病

癫痫：通过EEG特征性棘慢波、发作形式刻板性鉴别。

舞蹈症(如风湿性舞蹈病)：表现为不自主、无目的、快速舞蹈样动作，常伴风湿热表现。

肝豆状核变性：有角膜K-F环、血清铜蓝蛋白降低、肝功能异常等特征。

需鉴别的功能性障碍

习惯性抽动：多见于学龄前儿童，动作单一、可短暂自我控制，无心理压力时减轻。

癔症性抽动：症状受暗示影响大，存在继发获益动机，无生物学基础。

四、诊断流程总结

初筛阶段：通过YGTSS量表快速评估抽动严重程度，结合病史初步判断类型。

排除阶段：通过实验室、影像学、EEG检查排除器质性疾病。

确诊阶段：依据《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)或《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)标准，综合症状特征、病程、共患病情况作出诊断。

五、家长与医生的协作要点

症状视频记录：家长可用手机拍摄典型抽动发作视频，供医生评估动作特征。

症状日记：记录抽动发生时间、频率、诱发因素，辅助医生分析波动规律。

定期随访：每3-6个月复诊，动态监测症状变化及药物副作用(如使用硫必利、阿立哌唑等)。

抽动症做什么能检查出来，通过系统化评估，约80%的抽动症患儿可在门诊完成诊断，仅少数复杂病例需多学科会诊(MDT)。早期明确诊断并制定个体化治疗方案，可显著改善患儿预后及生活质量。